Änderung der Risikoadresse    

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Versicherungsmakler - Schachner Erich u Helga Tel.: 0676/9327113  Fax: 07735/20169

Privatkunde   Firmenkunde
Herr Frau Firma
Bisheriger Risikoort                                                Postanschrift bleibt wie bisher
Name:
Vorname:
Straße,
Hausnummer
Postleitzahl,
Wohnort:
Telefon (tags.):
 
Neuer  Risikoort                                                         Ist auch neue Postanschrift
Name:
Vorname:
Straße,
Hausnummer
Postleitzahl,
Wohnort:
Telefon (tags.):

WICHTIG: Soll der neue Versicherungs - Risikoort auch die neue Postanschrift sein, oder möchten sie die Postzustellung auf der bisherigen Adresse belassen ?

Neuer Versicherungs - Risikoort gilt auch als Postanschrift

Postanschrift bleibt aber wie bisher

Polizzennummer:                  
 
Datum: 04.03.2008     Unterschrift:  

 

Bitte ausdrucken,  und an uns faxen oder einsenden. Sie können auch alles kopieren und in ein  E-Mail einfügen,  und so an uns senden.

 FAX: 0043/7735/20169